SCANNER

PRINCIPE DE L’EXAMEN

Le scanner, appelé aussi tomodensitométrie (TDM), est une technique d’imagerie médicale dite « en coupes ». Le principe est relativement simple et consiste en l’étude du corps humain ou d’une partie par l’acquisition d’une série de « coupes anatomiques » sériées. Les scanners se lisent dans les trois plans de l’espace mais aussi en 3D couleur.

Cette technique utilise les rayons X, tout comme la radiographie conventionnelle, pour construire une image anatomique avec une très haute résolution (inférieure à 1 mm). En savoir plus sur les rayonnements ionisants et leurs applications médicale. Elle permet de mesurer la densité des structures explorées, exprimée en Unités Hounsfields (UH), pour connaître la nature d’une lésion (tissulaire, liquidienne, graisseuse, etc.). Si besoin, l’examen peut se faire après injection intraveineuse d’un produit de contraste iodé pour évaluer la vascularisation d’un organe ou d’une lésion. En savoir plus sur les produits de contraste utilisés en imagerie médicale.

Des algorithmes informatiques de reconstruction aident le radiologue dans son interprétation des données, notamment en imagerie ostéo-articulaire (limitation des artéfacts liés aux prothèses articulaires), cancérologique (évaluation de la réponse au traitement par comparaison des mesures des lésions par rapport aux précédents examens), pulmonaire (évaluation du retentissement du tabac sur le poumon par quantification et cartographie de l’emphysème), dentaire (reconstructions 3D) ou encore cardio-vasculaire (évaluation du diamètre des coronaires, des plaques d’athéromes, de la contraction du cœur ou de l’ouverture des valves cardiaques).

DÉROULEMENT DE L’EXAMEN

Scanner - examen d'imagerie l Institut de radiologie de Paris

Le manipulateur vous accueille et vous montre votre cabine. Après avoir vérifié l’absence de contre-indication, il vous explique ce qu’il faut enlever comme vêtements ou prothèses amovibles en fonction de la prescription médicale. Ensuite, il vous aide à vous positionner sur la table d’examen (dans la plupart des cas vous serez allongé sur le dos).

En cas de nécessité d’injection de produit de contraste, une perfusion de faible calibre sera installée. En savoir plus sur les produits de contraste utilisés en imagerie médicale.

L’examen n’est pas douloureux, y compris lors de l’injection de produit de contraste. Il n’existe pas de nuisance sonore particulière.

La durée de l’examen dépend du nombre de régions à explorer, mais comptez quelques secondes pour un examen sans injection et quelques minutes (10 min maximum) pour un examen injecté.

ÉQUIPEMENT

Scanner IRP

Deux scanners : GE Optima 660 (mis en service en 2014) et Revolution CT (mis en service en 2017). Les scanners sélectionnés par l’IRP sont des scanners de dernière génération dotés d’un très grand nombre de détecteurs (barrettes), permettant une acquisition avec une très grande définition et notamment pour les structures en mouvements (cœur et vaisseaux).

PRINCIPALES INDICATIONS

  • Abdominales : exploration du foie, des voies biliaires (y compris vésicule biliaire), de la rate, du pancréas, des vaisseaux digestifs et des différents segments digestifs (intestin grêle et colon notamment).
  • Uro-génitales et pelviennes : exploration des reins, des surrénales, des uretères et de la vessie et de certaines composantes de tumeurs gynécologiques (calcification, graisse, etc.).
  • Ostéo-articulaires : exploration des os, articulations, de la colonne vertébrale (rachis cervical, dorsal, lombaire, sacrum) mais aussi des muscles et tissus environnants.
  • Vasculaires : exploration des artériopathies oblitérantes, des anévrismes, des cavités cardiaques, des coronaires et des valves cardiaques.
  • Cérébrales : exploration du cerveau et des espaces intracrâniens.
  • ORL : exploration de la filière aérienne (pharynx, larynx) et digestives (cavité orale, œsophage cervical, etc.). Exploration des sinus de la face et des cavités de l’oreille.
  • Thoraciques : exploration du médiastin (vaisseaux et ganglions), des poumons, des plèvres et du péricarde.
  • Dentaires et maxillo-faciales : exploration des dents, des malformations de la face et des lésions maxillaires ou mandibulaires.
  • Autres : aires ganglionnaires, orifices herniaires, parties molles.

EXAMENS PARTICULIERS

C’est un scanner avec étude spécifique des vaisseaux du cœur (coronaires). Il consiste à évaluer dans un premier temps la charge de calcium qui compose la paroi des vaisseaux (c’est l’évaluation du score calcique), puis à analyser en détail le calibre des vaisseaux à la recherche de rétrécissement (sténose).

La coloscopie virtuelle étudie le colon (sa lumière, sa paroi et son environnement avoisinant) pour dépister les lésions à risque de cancer. Le principe est de distendre au CO2 (sous contrôle de la pression) la lumière du colon et de naviguer à l’intérieur pour rechercher des polypes. Il n’y a pas d’anesthésie ou risque véritable de perforation (par opposition à la coloscopie optique/classique) et cet examen offre (après préparation optimale qui vous sera renseignée) une très grande performance pour dépister des lésions pré-tumorales.

Le coloscanner est une technique différente, qui analyse les parois du colon après avoir rempli celui-ci avec un agent de contraste (eau ou produit iodé) : appréciation de la taille d’une tumeur connue ou non franchissable en coloscopie conventionnelle, d’un rétrécissement (sténose) dans le cadre d’une séquelle inflammatoire, tumeur extra-colique ou encore endométriose digestive.

C’est un scanner qui étudie les compartiments d’une articulation. Après injection sous conditions strictes d’asepsie d’un produit de contraste au sein de l’articulation à étudier, on réalise une acquisition au scanner pour étudier les structures d’une articulation (cartilages, capsule, labrum, etc.) mais également son contenu (corps étranger osseux ou cartilagineux). Cet examen présente l’intérêt de pouvoir être couplé dans le même temps d’injection à une injection à visée thérapeutique si besoin (corticoïdes le plus souvent).

C’est un scanner qui étudie le tube digestif et notamment l’intestin grêle. Son principe est de remplir le contenu des anses digestives avec un produit non opaque aqueux pour analyser la paroi digestive (recherche de tumeur, de rétrécissement ou de signe inflammatoire).

C’est un scanner qui permet d’explorer un segment anatomique ou une structure particulière avec un très faible rayonnement délivré. C’est le propre du scanner thoracique de dépistage notamment (patient fumeur, patients à risques) où les contrastes naturels (liés à la présence d’air dans les poumons) autorisent cette technique sans perte d’information diagnostique. Dans certains cas, ces protocoles de réduction de dose sont appliqués aux enfants (si aucune autre technique d’exploration ne permet de répondre à la question).

Il s’agit d’une manœuvre dynamique de poussée abdominale (simple et qui vous sera facilement expliquée par le manipulateur avant l’examen) dont l’objectif est d’augmenter la pression dans l’abdomen pour faire ressortir une pathologie de la paroi (hernie ou éventration) ou dans les voies ORL pour mieux les distendre.

C’est une exploration menée à très faibles doses de rayons X chez une femme enceinte pour prendre des mesures objectives et fiables des dimensions du bassin et évaluer les possibilités d’accoucher par voie basse.

Scanner - examen d'imagerie l Institut de radiologie de Paris

CONTRE-INDICATIONS

Aucune contre-indication absolue.

Il existe des contre-indications relatives concernant l’utilisation de rayons X (grossesse et enfants) dans une stratégie de non exposition de principe aux rayons X. Les médecins de l’IRP sont là pour vous aiguiller vers une autre technique d’imagerie si possible pour répondre à votre problème. Les doses de rayons X sont très faibles (installations de scanners de dernière génération) et les bénéfices attendus sont très largement supérieurs aux risques lorsque l’indication est formelle. Les radiologues de l’IRP s’appuient sur les référentiels nationaux (Guide du Bon Usage des examens d’imagerie médicale, disponible sur le site de la Société Française de Radiologie).

Le scanner est un large anneau, parfaitement bien toléré par les personnes sujettes à claustrophobie. La claustrophobie n’est donc pas une contre-indication.

EST-CE DANGEREUX ?

Non, les rayons X ne sont pas dangereux aux doses délivrées lors de la pratique du scanner. Informez le manipulateur ou votre médecin radiologue si vous êtes susceptible d’être enceinte.

En savoir plus

PRÉPARER SA VENUE

  • Votre ordonnance
  • Votre carte vitale
  • Vos anciens examens en rapport. Si vous avez réalisé vos anciens examens dans notre cabinet IRP, ils sont archivés pour que le radiologue puisse comparer si besoin

Il n’y a pas de préparation particulière pour un examen de routine. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

En revanche, pour certains examens spécifiques, une préparation particulière vous sera précisée lors de la prise de rendez-vous.

Vous devrez compter une heure entre l’arrivée au cabinet et le départ avec les clichés et le compte-rendu. Naturellement, ce temps peut varier en fonction de l’affluence mais surtout des urgences.

Immédiats, ils seront donnés par le radiologue oralement puis un compte-rendu écrit vous sera remis. Vous aurez des codes d’accès confidentiels pour vous permettre d’accéder en ligne si besoin à votre examen (images + compte-rendu). Nous vous proposons d’envoyer nous-mêmes le compte-rendu à votre médecin si vous le souhaitez.

LES URGENCES

Sur les horaires d’ouverture du cabinet et en fonction du degré d’urgence, les radiologues acceptent de réaliser les scanners urgents.